Состав
Основное функциональное вещество – аценокумарол в количестве 1 мг в одной таблетке.
Другие составляющие: стеарат магния, желатин, тальк, картофельный крахмал, моногидрат лактозы.
Форма выпуска
Производится медикамент в таблетках с гравировкой «SYNKU» на одной стороне. Поставляется в упаковках по 90 штук.
Фармакологическое действие
Аценокумарол предотвращает образование сгустка, но не растворяет его. В основе процесса свертывания крови лежит синтез (образование) факторов свертывания в печени, который происходит в присутствии витамина К. Точка действия аценокумарола (вещества с противоположным действием витамина К, т. Е. Витамина К) - нарушение процесса карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты, содержащихся в факторах свертывания, поэтому их неактивные формы циркулируют в плазме. Эффект от аценокумарола проявляется через 3-5 дней после начала приема препарата.
Фармакокинетика
Аценокумарол хорошо всасывается после приема внутрь и проникает в системный кровоток в количестве ≥ 60% от введенной дозы. Максимальная концентрация достигается через 1-3 часа после приема.
Более 98% аценокумарола связывается с белками плазмы. Аценокумарол обладает способностью проникать через плацентарный барьер в молоко кормящих женщин.
Вещество метаболизируется в основном ферментами CYP450, CYP1A2 и CYP2C19. Основными метаболитами являются 6- и 7-гидроксильные производные. В отличие от животных, у которых все метаболиты активны, у людей ни один из метаболитов не обладает фармакологической активностью и, следовательно, не влияет на антикоагулянтный эффект первоначально введенного лекарственного средства. Из-за высокой генетической изменчивости фермента CYP2C9 режим дозирования и ответ на терапию могут различаться в зависимости от популяции.
Период полувыведения составляет 8-10 ч. Основной путь выведения - моча и, в меньшей степени, фекалии.
Показания к применению
Синкумар используется для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений. Это относится к тромбозу глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, лечению артериальной эмболии, профилактике ишемического инсульта у пациентов с известной фибрилляцией предсердий и профилактике осложнений после имплантации сердечного клапана. Также вводят антикоагулянтную терапию в группе пациентов с внутрисердечными тромбами и пороками клапанов.
Противопоказания
Применение Синкумара противопоказано беременным женщинам, пациентам в периоперационном периоде, пациентам с диагнозом геморрагический диатез, язвенная болезнь желудка и / или двенадцатиперстной кишки, эндокардит / перикардит, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
Следует учитывать инциденты, которые могут возникнуть в результате применения препарата у одиноких пациентов (пожилые пациенты без постоянного ухода, люди с психическими расстройствами, люди с алкоголизмом).
Наличие лактозы является противопоказанием к применению препарата у людей с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента лактазы, а также с мальабсорбцией глюкозо-галактозы.
Побочные действия
Основная опасность лечения - это риск кровотечения. Частота кровотечений при длительной антикоагулянтной терапии оценивается как минимум в 5%. Редко сообщалось о следующих нарушениях: горечь во рту, тошнота, рвота, диарея, кожные аллергические реакции, алопеция, приапизм.
Лекарственные взаимодействия и другие виды взаимодействий
Синкумар не следует сочетать с диетическими добавками и лекарственными средствами, содержащими витамин К, из-за их противоположного действия и риска снижения терапевтической эффективности препарата.
Употребление клюквенного сока значительно усиливает антикоагулянтный эффект медикамента. Нет конкретных исследований, подтверждающих риск лекарственного взаимодействия после употребления клюквенных капсул / концентрата. Чеснок также усиливает антикоагулянтный эффект. Во время лечения не рекомендуется употреблять чеснок и клюкву (в любой форме) из-за риска сильного кровотечения.
Алкоголь может усилить побочные эффекты Синкумара, поэтому во время лечения следует избегать употребления алкоголя.
Вещества, содержащиеся в табачном дыме, повышают активность фермента CYP1A2, который участвует в метаболизме аценокумарола. Поэтому людям, бросившим курить, может потребоваться изменить дозировку препарата.
Применение и дозы
При применении Синкумара необходимо регулярно измерять протромбиновое время (параметр, указывающий на нормальное функционирование внешней системы свертывания крови), которое выражается в виде международного нормализованного отношения (МНО). Этот параметр является основой для определения индивидуального дозирования из-за различий в значении этого фактора среди пациентов и изменений, которые он может претерпеть во время лечения.
Сопутствующие заболевания печени, ишемическая болезнь сердца, пожилой возраст или недоедание могут повлиять на выбор дозировки. Эти факторы могут привести к снижению дозы у пациента. Препарат следует принимать в одно и то же время дня.
Общий принцип применения препарата взрослым: если значение протромбинового индекса находится в пределах нормы (выше 70%) до начала приема, дозировка следующая: 1-й день - обычно назначают по 6-8 мг, 2-й день по 4 мг, с третьего дня лечения препарат вводят на основании результата протромбинового индекса с целью установления оптимальной дозы препарата, при которой значение протромбинового индекса будет оставаться в пределах 40-50%.
Передозировка
Симптомы интоксикации могут возникнуть в случае длительного применения Синкумара в дозах, значительно превышающих суточные дозы, необходимые для лечения. Степень их выраженности зависит от индивидуальной чувствительности пациента и времени применения чрезмерных доз. Важнейшим признаком отравления является сильное кровотечение: кровотечение из носа, кровоточащие десны, кровотечение из мочеполовых путей, кровь в стуле, кровь в мокроте, кровь в моче, обширные синяки, сломанные капилляры в глазу.
Группа пациентов, подвергающихся особому риску их возникновения, - это пожилые люди, страдающие раком, принимающие дополнительные препараты, влияющие на свертываемость крови (например, ацетилсалициловая кислота), люди с тяжелой гипертензией и подвергающиеся инвазивным процедурам.
Особые указания
Во время лечения необходимо избегать внутримышечных инъекций, которые могут привести к образованию обширных гематом.
Особую осторожность следует проявлять при применении препарата людям с онкологическими заболеваниями, гипертиреозом и нарушениями функции печени и почек.
Пациентам должна быть выдана карточка с информацией о хроническом применении антикоагулянтов. Это важная информация, например, при травме.
Применение при беременности и кормлении грудью
Назначение противопоказано.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Особые меры предосторожности не требуются.
Условия продажи
По назначению врача.
Условия хранения
Важно сберегать препарат в оригинальной упаковке и в месте, изолированном от доступа детей. Окружающая среда при этом должна быть сухой и прохладной.
С препаратом Синкумар познакомилась совсем недавно. У моего отца был инсульт, долгое лечение и одним из препаратов был именно Синкумар. Почитала инструкцию и даже стало немного не по себе, ведь там не маленький список противопоказаний и принимать его следует только под наблюдением врача. К счастью, у отца не было никаких неприятных реакций на прием этого препарата, но пользу Синкумар приносит организму все же весомую. Проблема со свертываемостью крови у пожилых людей не редкость, но избежать серьезных последствий можно и нужно и в этом помогает Синкумар.
Огромное спасибо за оперативную доставку! Очень коммуникабельные, ответственные операторы! Приятно иметь дело! Спасибо!!!
Очень хороший препарат, меня просто спасает. По крайней мере, пока спасает, а дальше уже будем посмотреть. Еле нашла, где можно купить. Сами знаете, как сейчас трудно импортные препараты. Заказывала здесь через систему бронирования. Очень рада, что есть такой сервис и можно заказать любые препараты, в том числе и редкие. Тромбоз «заработала» после беременности. Да ладно бы еще, если бы синие (почти черные) вены были просто косметическим дефектом, это можно перенести. Но вот угроза здоровью – это уже серьезно. Не хочется ребенка сиротой оставлять. Поэтому я довольна, что врач назначила мне Синкумар. Принимаю строго под наблюдением врача, никакой самодеятельности.
У меня сильный тромбоз на ногах, даже внешне смотреть страшно. Принимаю Синтром вместе с гепарином. Стало получше, улучшение заметил через 2 недели приема. Но если гепарин есть в аптеках, то Синтром у нас сложно купить. Хорошо, что в Авис Фарма есть этот препарат, и доставка быстрая.
Мне синкумар назначил врач, принимаю первую неделю. Значительных изменений пока нет, но небольшое облегчение чувствуется. Побочных действий пока не заметила, значит таблетки мне подходят. Получила заказ очень быстро всего за несколько дней, а если учесть, что цена здесь более выгодная, чем покупать в аптеке, то я осталась очень довольная и сервисом и качеством.
Лекарство позволяет разжижать кровь, поэтому важно контролировать этот показатель, чтобы не сделать хуже. Моя знакомая имела негативный опыт с Синкумаром, который закончился сильным кровотечением при операции, поэтому когда мне его назначили я очень осторожно его принимала. Но у меня, слава Богу, ничего подобного нет. Бронирую тут обычно несколько пачек, так как тогда цена на Синкумар получается ниже и удается сэкономить.
Синкумар мне буквально спас жизнь, потому что у меня был очень сильный тромбоз. Когда мне поставили диагноз я была готова делать все что угодно, чтобы избежать сложной операции. Назначили эти таблетки. Я стала искать аптеку в которой можно было бы купить Синкумар, но это мне не очень удалось. Тогда я нашла их в интернете. На тот момент я была готова терпеть любые побочные действия, но на мое удивление их было немного и все вполне терпимые.
Я принимаю Синкумар уже несколько месяцев, длительность лечения у меня пока не определена и возможно я буду лечиться этими таблетками несколько лет. Побочных действий у меня нет, переносимость препарата хорошая. Единственная проблема - это цена в аптеках Москвы на таблетки Синкумар. Когда знакомая, которая тоже принимает этот препарат, узнала за сколько я его купила, то посоветовала заказывать его в интернет-аптеках. Я так и сделала, заказала сразу 3 пачки и осталась довольна. По-первых, теперь точно не пропущу прием, когда упаковка заканчивается, а во вторых экономия существенная получилась.